DNAP Surgical Video Platform
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DNAP surgery.
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The DNAP Method
DNAP法（蝸牛神経背側核電位）とは？
聴神経腫瘍の手術では、腫瘍の摘出と並行して、聴覚を司る神経機能をいかに維持するかが重要な指標となります。 この機能を監視するための技術として、近年活用が広まっているのが「DNAP法」（Dorsal Cochlear Nucleus Action Potential）です。 DNAP法は、手術中に聴覚神経の伝達状態をリアルタイムで測定する電気生理学的モニタリング手法です。最大の特徴は、脳幹の「第四脳室外側陥凹（Luchka孔）」に専用の電極を直接留置することです。
既存手法との違い
従来のABRは非侵襲的で安定した指標ですが、加算平均という処理工程上、数分単位のタイムラグが発生します。 DNAP法はこのタイムラグを数秒単位に短縮することで、手術操作と神経反応の因果関係をより直接的に把握することを可能にする手法です。
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| 従来の手法（ABR法） | DNAP法 | |
|---|---|---|
| 記録部位 | 頭皮上の電極（遠隔電位） | 脳幹表面の電極（近接電位） |
| 信号の強さ | 微弱（ノイズの影響を受けやすい） | 強固（ABRの10〜100倍の振幅） |
| データ更新間隔 | 約1分〜数分（数千回の加算平均が必要） | 約2秒〜数秒（数回〜数十回の加算で済む） |
| 執刀への反映 | 過去の神経状態を後から確認する | 現在の神経状態をほぼ即時に確認する |
臨床データに基づく機能温存の実績
DNAP法の導入により、3cm以上の大型腫瘍などこれまでの手法では困難とされていた症例においても機能温存の成果が報告されています。
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| 腫瘍のサイズ | 従来手法（ABR）での温存率目安 | DNAP法を用いた温存率 |
|---|---|---|
| 小型〜中型（2cm以下） | 約50% 〜 80%程度 | 100% |
| 大型（3cm以上） | 極めて困難（数% 〜 15%程度） | 約50% 前後 |
| 全症例平均 | 調査により30% 〜 50%程度 | 68.8% |
手術戦略：Stop & Go Surgery
DNAP法の即時性を活用し、外科医は以下のようなデータ駆動型の意思決定を行います 。
